崩漏、顽固性失眠治疗案例

2005年9月就诊。患者于5年前出现失眠，开始以为工作压力大造成的，没太在意，有时吃两片安定，后发展到经常彻夜难眠，服药亦无效。因无法胜任工作于一年前辞职，专门求医治病。近一年内在多家医院做过各种检查，诊断为“神经衰弱”，服中西药无数，病情好转不明显。来诊时症见:失眠、或浅睡易醒、梦多、头昏、记忆力减退、倦怠、口干苦、眼睛干涩、急躁易怒、有时情绪低落、食欲不振、易出汗、尿少色黄、大便干结，舌红绛少苔，脉细弦。辨证考虑肝火上炎，阴血不足，血不养心。治以清泻肝火，养血安神，以朱丹溪之大补丸合龙胆泻肝汤化裁。考虑到患者曾服用过很多中西药物，恐单纯用药难以凑效，在和患者充分沟通后辅以针刺治疗，穴位选百会、阳陵泉、三阴交、足三里、太冲、血海、安眠穴等，泻实补虚。治疗10天后，患者感口苦口干好转，大便通畅，情绪比较稳定，但夜间仍难入眠，倦怠，此为明火易灭，阴血难复，加之肝旺乘脾，遂于前方中略减苦寒清降药，稍增酸甘化阴、健脾生血之品。穴位加内关。继续治疗10天后病人夜间能睡5个小时左右，其余大部分症状明显好转或消失。停用针刺，改自我按摩部分穴位，方药以归脾汤加减再治半月左右，病人每天睡眠基本有6--7小时，梦较多，其他无明显不适。最后改服中成药天王补心丹一月有余而愈。